哪些溃疡性结肠炎患者易发结直肠癌新预测因子发现

发布时间：2021-01-21 07:40:46 阅读：次来源：红包厂家

养生之道网导读：当被问及如果对炎症进行治疗的话，肿瘤的风险是否会降低时，Choi医生回答说：“治疗这些患者是很重要的……病理上大部分正常或是疾病停止进展是重要的保护因素，......

据2016欧洲克罗恩病和结肠炎组织大会上报道的一项大型回顾性研究，新的预测因子可以帮助识别哪些溃疡性结肠炎患者将发展为结直肠肿瘤。

该研究的主要作者、伦敦圣马克医院的RyanChoi表示：“溃疡性结肠炎患者与一般人群相比，发展为癌症的风险相对较高，尽管绝对风险很小。这些患者中的绝大多数不会发展为癌症，但是能识别出其中可能发展为癌症的患者是有意义的。”

最大规模，历时最长的研究

Choi医生及其同事评估了圣马克医院溃疡性结肠炎监测项目中招募的987位患者的6957个结肠镜结果。所有的结果都在病理上确认了广泛的溃疡性结肠炎，并且这些患者至少经历了结肠镜监测。

在2003年至2013年间，共有97位患者（9.8%）发展为结直肠肿瘤。

在单变量分析中，研究者识别了结直肠肿瘤的7个预测因子，包括中位溃疡性结肠炎严重评分（风险比[HR]，3.55），慢性评分（HR，1.29）。在多变量分析中，保留了5个预测因子。

表.多变量分析中结直肠肿瘤的预测因子

Choi医生说：“细微炎症的严重程度以及长期性是结直肠肿瘤的最重要风险因素。”

他指出，可以利用炎症数据按风险对患者进行分层，但是在临床实践中，利用炎症评分是非常困难的。

研究人员利用结肠镜数据对每位患者炎症的严重程度进行评级，分为0-3级。他们利用一段时间内，阳性病理炎症结果的比例来计算炎症慢性评分。

但是这些患者都经历了许多检查，“当计算评分的时候，我们必须考虑患者的整个监测史。因此，这个方法利用起来并不实际。”

更实用的预测方法

因此Choi医生试图找到一种临床上更实用的替代方法。仅仅基于最近检查发现的炎症严重程度，可以简化评估过程，但是这在校正了慢性程度和其它混杂因素后没有显著性，也不会反映慢性程度。

他推荐医生在可行的条件下进行长期观察。他还发现了一种更实用的方法，即基于最近5或10年内进行的三次或四次结肠镜检查结果来计算炎症严重程度和慢性程度评分。“利用这项策略的预测效能与通过患者接受的所有结肠镜检查结果得出的计算评分相似。”Choi医生说道。

通过内窥镜检查可以发现慢性程度的宏观特征，比如管状的，无特征的，或缩短的结肠，这些可以帮助识别高风险患者。

当被问及如果对炎症进行治疗的话，肿瘤的风险是否会降低时，Choi医生回答说：“治疗这些患者是很重要的……病理上大部分正常或是疾病停止进展是重要的保护因素，与慢性程度呈反比。”

会议主持人MarinaShapina表示，结直肠肿瘤的发现部分取决于疾病活性的持续时间和结肠镜检测的频率。她说道：“我们需要对所有溃疡性结肠炎患者监测疾病的活跃程度，特别是在发病时病理上或内窥镜检查显示无症状的患者。”

她还建议，应对这类患者每6-12个月进行常规粪便潜血检查，并利用侵入性结肠镜检查来确认任何可能的相关结果。