严峻现象人们对医学的探索性风险性和不确定性存在认识误区
1957年我开始进入医学领域,从此以后,翻阅各种医学著作已成为我每日的必修课。我为日新月异的众多医学研究成果的新闻报道感到欢欣鼓舞,为坚持不懈向公众传播正确健康知识的科普作品拍手叫好;但与此同时,也为不少介绍医学新进展的报道中过分渲染的溢美之词深感忧虑,对于各种以营利为目的的“健康宝典”更是嗤之以鼻。最近,一本崭新的作品《医学不能承受之重》放到了我的案头,我深深地感受到这些故事背后反映出来的严峻现实:人们对医学行为的探索性、风险性和不确定性有太多认识上的误区。
回顾医学发展的漫长历史,我们可以清楚地看到,“同情和帮助”是“医学的初心”。然而,它是否能够真正解除病人的病痛折磨,取决于以下多种因素。
首先,根据不完全统计,人类可能罹患的疾病总数高达2035类,共计1.8万多种,还有不少新的疾病被不断发现。正如本书《难防的心脏“幽灵”》一文指出的那样:“我们征服的疾病越多,越会发现,未被征服的疾病其实更多。”所以,医学永远是在探索中有所发现、有所前进。不断的探索中一定会有进步、有成功,但也必然有挫折、有失败。既然探索有“成”与“败”两种可能,当然就必然会有风险。
其次,有些疾病如高血压、糖尿病等,是不能完全治愈的,或者极难治愈,就像本书中《羊水栓塞,抢救不成功是常态》《永远不能根治的慢性病》两篇文章所讲述的故事那样。我们征服慢性病的战略是:提倡健康生活方式,预防并推迟慢性病的发生;一旦患病,则要积极干预,整个治疗过程中,病人的主动配合起着关键作用。
最后,疾病千差万别,而病人更是各有不同,即使同一病人,病情也是瞬息万变。每一个病人都有其自身的特点。医学面对的不单纯是疾病,而是一个个活生生的人,一个个有不同心理状态、精神特质、生活方式和行为习惯的人。
由此可见,医疗行为是否能取得预期的效果,有很多重要的变数。对此,上海有一群年轻有为的医生和医学报道记者,他们中许多是首届“上海健康演说家”,他们联合撰写文章,表达一个清晰的理念:必须正视和重视医学行为的探索性、风险性和不确定性。
我向大家推荐这本极具特色的读本,真诚地希望,医患双方都能静下心来,互动交流,达成共识,为重塑相互信任与合作的医患关系约法“三章”:第一,医生必须认识到医学是一门“人的科学”;第二,医生应当恪守医德,不断提高医术水平和服务质量;第三,医生必须用通俗易懂的语言,将病人渴望了解及必须知道的医疗信息和可供选择的诊治方案,毫无保留地告诉病人。病人应当认识到每个人在获得基本健康服务权利的同时,也必须对自己的健康负责。
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